網際網路代檢作業申請表
申請須知:
本院為提高代檢服務效率,歡迎貴院所申請本院網際網路代檢系統查詢服務。
本院網際網路代檢系統可提供查詢代檢病人之檢驗報告。
貴院所如希望網路即時查詢代檢報告,敬請列印本頁資料並詳細填妥相關內容,寄回或傳真本院轉診中心申請密碼,我們將儘速為您辦理。
如有疑問,惠請賜電(02)2791-9696。
本院住址:台北市內湖區內湖路二段360號。
申請表格:
申請日期
年 月 日
醫事服務機構代號
院所名稱
院所負責人
院所住址
申請醫師姓名
身份證字號
聯絡電話
申請密碼